Зависимость от диализа — главный предиктор смерти при миеломе с поражением почек

У пациентов с миеломной нефропатией постоянная зависимость от диализа резко ухудшает прогноз: выживаемость 12,7 против 56,2 месяца у тех, кто на диализ не попадал. Быстрое начало современной терапии (ингибиторы протеасом, анти-CD38, трансплантация) улучшало почечные исходы — все получившие тройную терапию дали почечный ответ.

Ретроспективный анализ 193 пациентов с миеломой после биопсии почки: 120 — миеломная нефропатия («cast nephropathy»), 19 — AL-амилоидоз, 8 — MIDD, 46 — другие болезни почек. Диализ понадобился 42,5%, независимость от него достигли 42,4% с нефропатией.

При AL-амилоидозе и MIDD функция почек не восстановилась ни у кого, тогда как при нефропатии отмена диализа реальна. Степень улучшения функции на выживаемость не влияла — значим только статус диализа.