JAMA: обновлённый подход к IgA-нефропатии — биопсия и новые препараты

До 50% взрослых с IgA-нефропатией теряют почки в течение 10 лет, но терапия по новым рекомендациям KDIGO 2025 позволяет замедлить болезнь. При протеинурии более 0,5 г/сут показана биопсия почки и многослойное лечение.

Диагноз ставят при IgA-доминантных депозитах в мезангии после исключения IgA-васкулита, вторичных форм (цирроз, ВЗК, целиакия, гепатиты) и постинфекционного ГН. До половины случаев выявляют случайно по гематурии или протеинурии у молодых взрослых.

Лечение: соль менее 2 г/сут, АД ниже 120/70, иАПФ/БРА или спарсентан, плюс SGLT2-ингибитор, таргетный будесонид, глюкокортикоиды или иптакопан — в зависимости от риска прогрессирования.