Отмена иАПФ/БРА у пациентов с ХБП на петлевых диуретиках: польза под вопросом
Kidney360выпуск PMID 41575455
У пациентов с продвинутой ХБП, принимающих петлевые диуретики, отмена ингибиторов РАС не замедляла падение СКФ, тогда как без диуретиков отмена ускоряла его: наклон СКФ -9,9 против -7,6 мл/мин за 3 года.
Это постхок-анализ РКИ STOP-ACEi: 411 пациентов с СКФ <30 и прогрессирующей ХБП, рандомизированных на отмену или продолжение иАПФ/БРА, наблюдение 3 года.
Смертность на диуретиках была вдвое выше — 17% против 7%, хотя связи диуретиков с терминальной ХПН не нашли; авторы сами называют выводы предварительными и ждут новых РКИ.
Что это значит для практики
Не отменяйте иАПФ/БРА у пациентов с ХБП на петлевых диуретиках без веских причин — польза отмены там не показана.
Оригинальная публикация
Impact of Loop Diuretics on Long-Term Kidney Outcome: A Post Hoc Analysis of the STOP-Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitor Trial.
Sunil Bhandari, Samir Mehta, Natalie Ives, John G F Cleland, Paul Cockwell и др.
- Журнал
- Kidney360, апрель 2026
- PMID
- 41575455
- DOI
- 10.34067/KID.0000001080
Материал — краткий пересказ научной публикации для врачей. Он не заменяет чтение оригинала, не является клинической рекомендацией или медицинской услугой. Решения о лечении принимает лечащий врач.
Ещё по специальности «Нефрология и урология»
Все статьи →- Внутривенное железо не улучшает переносимость нагрузок у реципиентов почки
EClinicalMedicine ·