Не отменяйте иАПФ и SGLT2-ингибиторы при ХБП без крайней нужды
Nephrol Dial Transplantвыпуск PMID 41569016
Экспертный обзор призывает сохранять иАПФ/сАРБ и SGLT2-ингибиторы у больных ХБП: частые отмены повышают риск смерти. Даны чёткие правила на типичные «кризисы» — гиперкалиемию, падение СКФ, операции, контраст.
При медленном снижении СКФ отменять препараты не нужно. При лёгкой-умеренной гиперкалиемии на иАПФ лучше добавить тиазидоподобный диуретик или SGLT2i, а не отменять РАС-блокатор. Доказательства «правил больных дней» признаны неубедительными.
После ОПП иАПФ и SGLT2i возобновлять, как только функция почек стабилизировалась. SGLT2i отменять за 2–3 дня до плановых вмешательств с голоданием; при внутривенном контрасте SGLT2i не отменять, а иАПФ — рассмотреть отмену при тяжёлой ХБП или дегидратации.
Что это значит для практики
Не отменяйте РАС-блокаторы и SGLT2-ингибиторы при постепенном падении СКФ, а после стабилизации функции почек возобновляйте их как можно раньше.
Оригинальная публикация
Drug stewardship for RAS inhibitors and SGLT2 inhibitors in chronic kidney disease: stay on, restart.
Pim Bouwmans, Catherine M Clase, Juan-Jesus Carrero
- Журнал
- Nephrol Dial Transplant, июнь 2026
- PMID
- 41569016
- DOI
- 10.1093/ndt/gfag008
Материал — краткий пересказ научной публикации для врачей. Он не заменяет чтение оригинала, не является клинической рекомендацией или медицинской услугой. Решения о лечении принимает лечащий врач.
Ещё по специальности «Нефрология и урология»
Все статьи →- Внутривенное железо не улучшает переносимость нагрузок у реципиентов почки
EClinicalMedicine ·