Ванкомицин при фебрильной нейтропении эмпирически не нужен

Рутинное эмпирическое назначение ванкомицина при фебрильной нейтропении не даёт преимущества по смертности, а ранний шок и летальные исходы связаны в основном с грамотрицательной инфекцией. Тактика по умолчанию — быстрый антипсевдомонадный бета-лактам с учётом локальной резистентности.

Выводы опираются на рандомизированные данные по антиграмположительным препаратам в целом и современные когортные исследования, где факторы риска смерти — грамотрицательные палочки, неадекватное грамотрицательное покрытие, пневмония, септический шок и кандидемия.

Отрицательный результат МРСА-мазка из носа дополнительно позволяет не назначать анти-MRSA терапию. Ванкомицин оставить для документированной инфекции или узких синдромов с высокой вероятностью резистентных грамположительных возбудителей.