Сразу лапароскопическая холецистэктомия выгоднее МРХПГ и ЭРХПГ при подозрении на холедохолитиаз
Surg Endoscвыпуск PMID 42420492
При промежуточно-высоком риске холедохолитиаза и стабильном или снижающемся билирубине первичная лапароскопическая холецистэктомия дала меньший срок госпитализации — 3 дня против 5 дней при тактике «сначала МРХПГ или ЭРХПГ» — и меньшие затраты. Это ставит под сомнение рутинную предоперационную визуализацию у таких пациентов.
Ретроспективная когорта: 245 пациентов за 2018–2023 годы. Диагностическая ценность МРХПГ — 30,7%, ЭРХПГ — 51,4%. Осложнения ЭРХПГ — у 17,9%, включая панкреатит у 8,9%.
У 5,9% пациентов после первичной холецистэктомии понадобилась послеоперационная ЭРХПГ по поводу оставшихся камней. Частота повторных госпитализаций между группами не различалась. Данные ретроспективные, без рандомизации.
Что это значит для практики
У стабильных пациентов с билирубином 30–70 мкмоль/л не спешите с предоперационной МРХПГ или ЭРХПГ — обсуждайте сразу лапароскопическую холецистэктомию.
Оригинальная публикация
Upfront laparoscopic cholecystectomy versus preoperative MRCP or ERCP in patients with suspected choledocholithiasis.
I Engin, E Eiley, C Notik, L Vanounou, Y Wang и др.
- Журнал
- Surg Endosc, июль 2026
- PMID
- 42420492
- DOI
- 10.1007/s00464-026-12961-9
Материал — краткий пересказ научной публикации для врачей. Он не заменяет чтение оригинала, не является клинической рекомендацией или медицинской услугой. Решения о лечении принимает лечащий врач.
Ещё по специальности «Гастроэнтерология»
Все статьи →- Top-down терапия с диагноза меняет пятилетний исход болезни Крона
Lancet Gastroenterol Hepatol ·
- Миртазапин облегчит симптомы у пациентов с резистентной функциональной диспепсией
Gastroenterology Res ·
- Рисанкизумаб в реальной практике превзошёл устекинумаб при болезни Крона
Crohns Colitis 360 ·