Перфорация после ЭРХПГ: тип по Stapfer решает — эндоскопия или операция
Gut Liverвыпуск PMID 41834170
Опубликован обзор по профилактике и лечению перфорации при ЭРХПГ, выверенный по актуальным рекомендациям ESGE, ASGE и JGES. Ключевой акцент: большинство повреждений II и III типа по Stapfer теперь лечат консервативно — эндоскопическим ушиванием и стентированием полностью покрытыми саморасширяющимися металлическими стентами.
Данные обобщены по публикациям 2010–2025 годов: современным гайдлайнам, метаанализам и крупным оригинальным исследованиям. Частота перфорации — от 0,1% до 1,8% процедур, летальность значима. Открытые обширные разрывы стенки двенадцатиперстной кишки (тип I) по-прежнему требуют ранней операции.
Улучшение исходов связывают с ранним распознаванием, CO2-инсуффляцией, осторожной сфинктеротомией и мультидисциплинарным подходом. Основной упор — на профилактику: аккуратная техника и правильный отбор пациентов.
Что это значит для практики
При перфорации на ЭРХПГ сначала определяйте тип по Stapfer: повреждения II–III типа пробуйте закрывать эндоскопически и отводить стентом, оперируйте только тип I.
Оригинальная публикация
Prevention and Management of Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography-Related Perforation: A Guideline-Based Narrative Review.
Eaum Seok Lee, Jonghyun Lee
- Журнал
- Gut Liver, март 2026
- PMID
- 41834170
- DOI
- 10.5009/gnl250430
Материал — краткий пересказ научной публикации для врачей. Он не заменяет чтение оригинала, не является клинической рекомендацией или медицинской услугой. Решения о лечении принимает лечащий врач.
Ещё по специальности «Гастроэнтерология»
Все статьи →- Top-down терапия с диагноза меняет пятилетний исход болезни Крона
Lancet Gastroenterol Hepatol ·
- Миртазапин облегчит симптомы у пациентов с резистентной функциональной диспепсией
Gastroenterology Res ·
- Рисанкизумаб в реальной практике превзошёл устекинумаб при болезни Крона
Crohns Colitis 360 ·