При диабете с ХБП SGLT2-ингибиторы лучше защищают почки, GLP-1 — от сердечно-сосудистой смерти
Front Endocrinol (Lausanne)выпуск PMID 42775225
Сетевой метаанализ 21 РКИ (51 899 пациентов) сравнил GLP-1-агонисты, SGLT2-ингибиторы и нстеростероидные антагонисты минералокортикоидных рецепторов при диабете 2 типа с ХБП. Все три класса снижали кардиоренальные исходы против плацебо. Косвенные сравнения показали преимущество SGLT2-ингибиторов по почечным исходам перед GLP-1-агонистами (RR 0,77) и нсМРА (RR 1,28), а GLP-1-агонистов — по сердечно-сосудистой смерти перед SGLT2-ингибиторами (RR 1,28).
Данные получены только косвенно: прямых сравнений между классами в сети не было. Уверенность в доказательствах в основном низкая или умеренная.
НсМРА чаще вызывали гиперкалиемию, SGLT2-ингибиторы — генитальные инфекции. По MACE и общей смертности различий между классами не нашли.
Что это значит для практики
При выборе терапии стартуйте с SGL2-ингибитора для почечной защиты и добавляйте GLP-1-агониста при высоком сердечно-сосудистом риске, помня о гиперкалиемии на нсМРА.
Оригинальная публикация
Efficacy and safety of GLP-1RAs, SGLT2is, and nsMRAs for cardiovascular and renal outcomes in T2DM with CKD: a systematic review and network meta-analysis.
Hongli Chen, Xuejie Wu, Mengyi Yuan, Feihong Ren, Tongtong Liu и др.
- Журнал
- Front Endocrinol (Lausanne), январь 2026
- PMID
- 42775225
- DOI
- 10.3389/fendo.2026.1937754
Материал — краткий пересказ научной публикации для врачей. Он не заменяет чтение оригинала, не является клинической рекомендацией или медицинской услугой. Решения о лечении принимает лечащий врач.
Ещё по специальности «Эндокринология»
Все статьи →- После бариатрии потребность в левотироксине растёт, а не падает
BMC Endocr Disord ·
- Приложение и готовые еда сдержали набор веса после отмены GLP-1
Obes Sci Pract ·
- Жирная печень, а не объём талии, предсказывает диабет у людей с нормальным ИМТ
Front Endocrinol (Lausanne) ·
- Тирзепатид обошёл семаглутид по реальной эффективности и стоимости ответа
J Manag Care Spec Pharm ·