Кетоацидоз на SGLT2-ингибиторах: риск сохраняется весь срок лечения
Lancet Diabetes Endocrinolвыпуск PMID 42679839
На фоне SGLT2-ингибиторов при СД2 кетоацидоз возникает с частотой 2,43 на 1000 человеко-лет. Риск максимален вскоре после старта терапии, но сохраняется на протяжении всего наблюдения — не только в первые недели.
Когортное исследование с вложенным «случай–контроль» по регистрам Швеции, Дании и Норвегии: 322 597 эпизодов терапии у 282 282 пациентов, медиана наблюдения 1,3 года, 1452 события кетоацидоза.
Главные факторы риска: HbA1c ≥83 ммоль/моль (OR 15,4), недостаточное питание, перенесённый кетоацидоз, ИМТ <20, недавняя гипогликемия. Чаще всего триггером была инфекция (32% случаев). После кетоацидоза лишь четверть пациентов продолжила SGLT2-ингибитор, а доля получающих инсулин выросла с 32% до 73%.
Что это значит для практики
Оценивайте риск кетоацидоза не только при назначении, но и на всём протяжении терапии; инструктируйте пациентов приостановить приём при острых болезнях, инфекциях и операциях.
Оригинальная публикация
Ketoacidosis with SGLT2 inhibitors in routine clinical practice of type 2 diabetes: Scandinavian cohort and nested case-control study.
Erik Kadesjö, Jonas Söderling, Anders Hviid, Viktor Wintzell, Henrik Svanström и др.
- Журнал
- Lancet Diabetes Endocrinol, сентябрь 2026
- PMID
- 42679839
- DOI
- 10.1016/S2213-8587(26)00162-2
Материал — краткий пересказ научной публикации для врачей. Он не заменяет чтение оригинала, не является клинической рекомендацией или медицинской услугой. Решения о лечении принимает лечащий врач.
Ещё по специальности «Эндокринология»
Все статьи →- SGLT-2-ингибиторы снижают альбуминурию при СД1, но удваивают риск кетоацидоза
Diabetes Obes Metab ·
- Пероральный агонист ГПП-1 орфорглипрон снижает вес и HbA1c при диабете 2 типа
Diabetol Metab Syndr ·
- Низкий FT3 до бариатрической операции предсказывает худшую потерю веса и ремиссию диабета
Diabetes Metab Res Rev ·