Швейцарские рекомендации по ожирению: цель — здоровье, а не цифры на весах

Новые швейцарские клинические рекомендации по ожирению ставят во главу угла улучшение здоровья, устранение коморбидностей и функциональные результаты, а не только снижение веса. Обязателен безоценочный, эмпатичный подход для борьбы со стигматизацией.

Диагностика начинается с ИМТ с поправкой на этнические популяции, но дополнительно рекомендованы окружность талии и анализ состава тела. Пациенты с ИМТ 35 кг/м² и выше или тяжёлыми осложнениями направляются к специализированным службам. Основа лечения — мультимодальная интервенция: средиземноморский тип питания, 150–300 минут аэробной нагрузки в неделю плюс силовые тренировки и когнитивно-поведенческая терапия.

При недостаточном эффекте — препараты: агонисты GLP-1 и GIP/GLP-1 (семаглутид, тирзепатид) дают значимое снижение веса и сердечно-сосудистую пользу, но ограничены критериями возмещения. При резистентном ожирении — бариатрическая хирургия с пожизненным наблюдением.