Проба с низкодозным АКТГ у детей: забор до 45 минут и пороги по времени
Eur J Pediatrвыпуск PMID 42228004
Пик кортизола у детей на низкодозной пробе с АКТГ чаще всего наступает на 15-й минуте, но у ~12% пациентов тест, остановленный на 30 минутах, дал бы ложный диагноз надпочечниковой недостаточности. Продление забора до 45 минут заметно повышает точность диагностики.
Ретроспективный анализ 177 детей в одном третичном центре: кортизол измеряли натощак и на 15, 30, 45 и 60 минутах после 1 мкг АКТГ внутривенно. Достаточность определяли как пик ≥18 мкг/дл.
Стандартный порог 18 мкг/дл без учёта времени давал почти в пять раз больше ложных «плюсов» на 30-й минуте, чем процентильные пороги для конкретного времени. Продление до 60 минут добавляет мало: нужно обследовать 30 человек ради одного нового ответа.
Что это значит для практики
Проводите LDST у детей с забором крови до 45 минут и интерпретируйте результат по порогам, привязанным ко времени измерения, а не к единой цифре 18 мкг/дл.
Оригинальная публикация
Avoiding false-positive adrenal insufficiency diagnoses in children: insights from cortisol kinetics during pediatric low-dose ACTH stimulation test.
Derya Tepe, Sirmen Kızılcan Çetin, İrem Gökdemir, Pınar Kocaay, Duygu Deligozoglu и др.
- Журнал
- Eur J Pediatr, июнь 2026
- PMID
- 42228004
- DOI
- 10.1007/s00431-026-07129-5
Материал — краткий пересказ научной публикации для врачей. Он не заменяет чтение оригинала, не является клинической рекомендацией или медицинской услугой. Решения о лечении принимает лечащий врач.
Ещё по специальности «Эндокринология»
Все статьи →- SGLT-2-ингибиторы снижают альбуминурию при СД1, но удваивают риск кетоацидоза
Diabetes Obes Metab ·