При диабете 2 типа иАПФ и БРА работают одинаково, двойная блокада вредна
Cureusвыпуск PMID 41798419
При диабете 2 типа иАПФ и БРА одинаково снижают риск сердечно-сосудистых и почечных исходов: разницы между классами нет (RR 0,98). Оба класса достоверно эффективнее контроля. Двойная блокада усиливает вред: риск гиперкалиемии вырастает в 2,8 раза, острого повреждения почек — в 1,7 раза, без пользы.
Метаанализ 16 РКИ, 47 406 пациентов с диабетом 2 типа. Достоверность пользы блокады РААС подтверждена триальным последовательным анализом.
По смертности иАПФ ранжированы чуть выше БРА, но разница статистически незначима. Польза лечения зависит от исходного систолического давления.
Что это значит для практики
Выбирайте один препарат — иАПФ или БРА, комбинацию не назначайте из-за гиперкалиемии и поражения почек.
Оригинальная публикация
Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors Versus Angiotensin Receptor Blockers for Cardiovascular and Renal Protection in Type 2 Diabetes: A Systematic Review and Meta-Analysis.
Ayman Alqurain, Mohsen A Alotaibi, Bandar A Alazmi, Maysun A Aljohani, Bayan R Albalawi и др.
- Журнал
- Cureus, февраль 2026
- PMID
- 41798419
- DOI
- 10.7759/cureus.103029
Материал — краткий пересказ научной публикации для врачей. Он не заменяет чтение оригинала, не является клинической рекомендацией или медицинской услугой. Решения о лечении принимает лечащий врач.
Ещё по специальности «Эндокринология»
Все статьи →- SGLT-2-ингибиторы снижают альбуминурию при СД1, но удваивают риск кетоацидоза
Diabetes Obes Metab ·