Рефрактерную миастению предложено лечить таргетными препаратами, а не только иммуносупрессией

При генерализованной миастении 10–30% пациентов резистентны к стандартной терапии и рискуют кризом. С 2017 года появились таргетные препараты: анти-B-cell агенты, блокаторы FcRn и ингибиторы комплемента. Они действуют избирательно, а не как широкая иммуносупрессия, и работают как стероид-сберегающие средства с хорошей безопасностью.

Это обзор-монография с обновлённым алгоритмом лечения рефрактерной gMG, а не новое испытание. Малые когорты показали эффективность таргетных препаратов при миастеническом кризе и при активной тимоме.

Ингибиторы комплемента помогают только при антителах к ацетилхолиновому рецептору; блокаторы FcRn и анти-B-cell агенты действуют шире. Выбор препарата индивидуален: спектр действия, удобство введения, стоимость.