Метотрексат больше не противопоказан сам по себе при РА-ИБЛ
Intern Medвыпуск PMID 42649071
Свежие рекомендации больше не считают ревматоидный артрит с интерстициальной болезнью лёгких (РА-ИБЛ) само по себе противопоказанием к метотрексату. Пересмотр нужен лишь при тяжёлой, впервые выявленной или прогрессирующей ИБЛ и высоком риске лекарственного поражения лёгких.
Это обзор современных клинических рекомендаций и консенсусных документов по РА-ИБЛ, а не новое клиническое исследование. Авторы сравнили документы, созданные разными методами для разных клинических ситуаций.
Ключевое: острый/подострый пневмонит от метотрексата — отдельная проблема, не тождественная влиянию препарата на хронический фиброзирующий РА-ИБЛ. Среди биологических препаратов чаще предпочитают абатацепт и ритуксимаб; позиция ингибиторов ИЛ-6, JAK и ФНО разнится.
Выбор препарата должен разделять контроль активности РА и терапию ИБЛ и индивидуализироваться на мультидисциплинарном обсуждении.
Что это значит для практики
Не отказывайтесь автоматически от метотрексата при РА-ИБЛ — оцените тяжесть и динамику ИБЛ и риск пневмонита.
Оригинальная публикация
Contemporary Guideline Perspectives on Methotrexate and Biologic/Targeted Synthetic Disease-Modifying Antirheumatic Drugs (DMARDs) in Rheumatoid Arthritis-Associated Interstitial Lung Disease.
Hideaki Yamakawa, Masahiro Yokosawa
- Журнал
- Intern Med, август 2026
- PMID
- 42649071
- DOI
- 10.2169/internalmedicine.8144-26
Материал — краткий пересказ научной публикации для врачей. Он не заменяет чтение оригинала, не является клинической рекомендацией или медицинской услугой. Решения о лечении принимает лечащий врач.
Ещё по специальности «Неврология»
Все статьи →- Инсулинорезистентность предсказывает сосудистую деменцию, но не болезнь Альцгеймера
Cereb Circ Cogn Behav ·