Леветирацетам удвоил риск тромбозов у взрослых с эпилепсией на ПОАК
JAMA Neurolвыпуск PMID 42606848
У взрослых с эпилепсией, принимающих прямые оральные антикоагулянты, леветирацетам по сравнению с ламотригином/лакосамидом ассоциировался с почти двукратным риском тромбоэмболий (HR 1,98) и повышенной смертностью (HR 1,60). Сильные индукторы ферментов повышали риск тромбозов, но снижали кровотечения. Выбор антиэпилептического препарата — модифицируемый фактор исхода на фоне антикоагуляции.
Ретроспективная когорта, имитирующая целевое испытание: 9529 взрослых с эпилепсией из сети TriNetX, старт терапии с ляндмарком 90 дней, сравнение с активным контролем после подбора по склонности.
Вальпроат повышал смертность (HR 1,49) и внутричерепные кровотечения (HR 3,01). На антагонистах витамина K разницы по тромбозам почти не было; данные наблюдательные.
Что это значит для практики
Пациентам на ПОАК предпочитайте ламотригин или лакосамид леветирацетаму и вальпроату.
Оригинальная публикация
Safety of Antiseizure Medications During Direct Oral Anticoagulant Therapy in Epilepsy.
Kai Michael Schubert, Carolina Ferreira-Atuesta, Arunachalam Soma, Johan Zelano, David J Seiffge и др.
- Журнал
- JAMA Neurol, август 2026
- PMID
- 42606848
- DOI
- 10.1001/jamaneurol.2026.2712
Материал — краткий пересказ научной публикации для врачей. Он не заменяет чтение оригинала, не является клинической рекомендацией или медицинской услугой. Решения о лечении принимает лечащий врач.
Ещё по специальности «Неврология»
Все статьи →- 114 консенсусных рекомендаций по лечению нарушений сна при болезни Паркинсона
Parkinsonism Relat Disord ·