Первичный васкулит ЦНС: инфаркты и когнитивные нарушения предрекают тяжёлое течение

При первичном васкулите ЦНС церебральные инфаркты резко ухудшают прогноз: шанс ответа на терапию падает в 9 раз, а смертность выше в 1,9 раза. Быстрое прогрессирование связано с крупным сосудом и когнитивными нарушениями.

Это ретроспективный анализ 216 пациентов Mayo Clinic за 40 лет с разделением по калибру сосудов и гистологии. Ответ на терапию достигнут у 82,9%, длительная ремиссия — у 23,6%, рецидивы (≥2) — у 12,7%.

Мелкососудистый вариант чаще маскируется объёмным образованием и амилоидными отложениями, лимфоцитарный течёт доброкачественнее. Приём аспирина ассоциировался с ремиссией (OR 2,8), но это лишь ретроспективная связь.