При гипертонии с факторами риска апиксабан не лучше аспирина при криптогенном инсульте

Апиксабан снижал риск повторного инсульта лишь у пациентов с криптогенным инсультом без гипертонии с факторами высокого риска: HR 0,43 против аспирина. При гипертонии с высокорисковыми признаками преимущества антикоагулянта не было. Возможно, именно недооценённая гипертоническая артериопатия объясняла отсутствие эффекта в прежних исследованиях ESUS.

Анализ подгрупп рандомизированного исследования ARCADIA: 945 пациентов с недавним криптогенным инсультом и предсердной кардиопатией, медиана наблюдения 1,6 года. Гипертонию с высоким риском определяли как САД ≥160 мм рт. ст., гипертрофию левого желудочка или оба признака — таких было 37%.

Взаимодействие «лечение × гипертония» было значимым, но это разведочный анализ одной подгруппы без поправок на множественность. В группе с гипертонией HR составил 1,68 (95% CI 0,78–3,62).