Антикоагулянты не снизили риск скрытых инфарктов мозга в РКИ
Int J Strokeвыпуск PMID 41999065
Антикоагулянты и прямые ингибиторы факторов свёртывания не уменьшали частоту новых скрытых инфарктов мозга по сравнению с антиагрегантами: объединённый риск-ратио 0,95 (95% ДИ 0,81–1,12). Острый ишемический инсульт тоже не снижался значимо (RR 0,85; 95% ДИ 0,65–1,11). Подтверждено: без показаний к антикоагуляции усиливать антикоагулянтную защиту ради профилактики цереброваскулярных событий смысла нет.
Проанализированы шесть рандомизированных исследований с МРТ-подгруппами у пациентов без установленных показаний к антикоагуляции. Результаты были одинаковыми для лакунарных и нелакунарных очагов.
Эффект в целом был сопоставим для скрытых инфарктов и клинического инсульта, но доверительные интервалы включали единицу. Комбинированные конечные точки в таких исследованиях на ~70% формируются скрытыми инфарктами, что осложняет интерпретацию.
Что это значит для практики
Не назначайте антикоагулянты для профилактики скрытых инфарктов мозга без прямых показаний к антикоагуляции.
Оригинальная публикация
Antithrombotic strategies targeting the coagulation pathway and incident covert brain infarction: A systematic review and meta-analysis of randomized trials.
Fuxia Yang, Lu Wang, Xiao Wu, Lulan Li, Xueqiao Jiao и др.
- Журнал
- Int J Stroke, апрель 2026
- PMID
- 41999065
- DOI
- 10.1177/17474930261446363
Материал — краткий пересказ научной публикации для врачей. Он не заменяет чтение оригинала, не является клинической рекомендацией или медицинской услугой. Решения о лечении принимает лечащий врач.
Ещё по специальности «Неврология»
Все статьи →- Инсулинорезистентность предсказывает сосудистую деменцию, но не болезнь Альцгеймера
Cereb Circ Cogn Behav ·