Размер инфаркта не повод откладывать ДОАК после кардиоэмболического инсульта
Int J Strokeвыпуск PMID 41906919
Раннее начало ДОАК (до 4 дней) при инсульте на фоне фибрилляции предсердий одинаково безопасно при любом объёме инфаркта: эффект лечения не зависел от размера очага (p=0,18). При крупных очагах >50 мл раннее начало даже выглядело лучше — 1,1% против 7,4% событий. Оснований ждать 7–14 дней из-за большого инфаркта нет.
Это заранее запланированный анализ РКИ OPTIMAS: 3572 пациента, средний возраст 78 лет; объём инфаркта определяли по диффузионно-взвешенной МРТ или КТ в центральной лаборатории. Первичная конечность — рецидив инсульта, симптомное внутричерепное кровоизлияние или системная эмболия за 90 дней.
При очагах >25 мл симптомные кровоизлияния при раннем начале не участивались: 1,3% против 2,1% в группе отсроченного начала. Доверительные интервалы по подгруппам широкие, но направленного вреда нет.
Что это значит для практики
Не откладывайте назначение ДОАК у пациентов с крупным инфарктом: начинайте в первые 4 дня.
Оригинальная публикация
Early versus delayed anticoagulation in acute ischemic stroke with atrial fibrillation according to infarct volume and location: A prespecified subgroup analysis of the OPTIMAS randomized controlled trial.
Philip S Nash, Jonathan G Best, James Lyon, James K Ruffle, Thanyalak Amornpojnimman и др.
- Журнал
- Int J Stroke, август 2026
- PMID
- 41906919
- DOI
- 10.1177/17474930261441297
Материал — краткий пересказ научной публикации для врачей. Он не заменяет чтение оригинала, не является клинической рекомендацией или медицинской услугой. Решения о лечении принимает лечащий врач.
Ещё по специальности «Неврология»
Все статьи →- 114 консенсусных рекомендаций по лечению нарушений сна при болезни Паркинсона
Parkinsonism Relat Disord ·