После инсульта при ФП и атеросклерозе антикоагулянт лучше, чем добавка антиагрегантов
J Neurol Sciвыпуск PMID 41797114
При фибрилляции предсердий с атеросклеротическим заболеванием после ишемического инсульта монотерапия антикоагулянтом заняла первое место по комбинированному исходу (HR 0,82 по сравнению с комбинацией с антиагрегантом). Добавление антиагрегантов пользы не дало, а риск большого кровотечения был выше. Для рецидива инсульта антикоагулянт тоже был лучше (HR 0,77).
Проанализированы 10 исследований — только 1 рандомизированное — суммарно 14 104 пациента. Антиагреганты без антикоагулянта показали тенденцию к более высокой смертности (HR 1,78) и хуже защищали от ишемических событий.
Доверительные интервалы повсюду включают единицу, и 9 из 10 исследований наблюдательные. Авторы сами просят ждать специальных рандомизированных испытаний.
Что это значит для практики
Не добавляйте антиагрегант к антикоагулянту рутинно у таких пациентов — данных в пользу комбинации нет, а кровотечения вероятнее.
Оригинальная публикация
Optimal antithrombotic therapy for post-ischemic stroke patients with atrial fibrillation and atherosclerotic cardiovascular disease: A frequentist network meta-analysis.
Ahmed Ibrahim, Elsayed Balbaa, Ameer Awashra, Abdalhakim Shubietah, Giulia Cavolina и др.
- Журнал
- J Neurol Sci, май 2026
- PMID
- 41797114
- DOI
- 10.1016/j.jns.2026.125852
Материал — краткий пересказ научной публикации для врачей. Он не заменяет чтение оригинала, не является клинической рекомендацией или медицинской услугой. Решения о лечении принимает лечащий врач.
Ещё по специальности «Неврология»
Все статьи →- Инсулинорезистентность предсказывает сосудистую деменцию, но не болезнь Альцгеймера
Cereb Circ Cogn Behav ·