Генотип LTA4H не определил пользу дексаметазона при туберкулёзном менингите
Nat Medвыпуск PMID 41540106
Стратификация по генотипу LTA4H не оправдалась: у пациентов с генотипами CC и CT дексаметазон не показал преимущества перед плацебо — первичная конечность (смерть или новое неврологическое событие за 12 месяцев) возникла у 35,4% и 35,7% соответственно (HR 0,99). Не подтвердилась и гипотеза о вреде стероидов при низковоспалительных генотипах.
Фаза 3, плацебо-контролируемое исследование: 613 ВИЧ-отрицательных вьетнамских взрослых с туберкулёзным менингитом, 6–8 недель дексаметазона или плацебо; носители TT получали открытый дексаметазон без рандомизации.
Неинферриорность плацебо формально не достигнута — исследование потеряло мощность из-за большего, чем ожидалось, числа событий. У носителей TT исходы не отличались от CC/CT, серьёзные нежелательные явления были одинаково часты в обеих группах.
Что это значит для практики
Продолжайте назначать дексаметазон всем с туберкулёзным менингитом: генотипирование LTA4H пока не основание менять тактику.
Оригинальная публикация
Genotype-stratified adjunctive dexamethasone for tuberculous meningitis in HIV-negative adults: a randomized controlled phase 3 trial.
Joseph Donovan, Nguyen Duc Bang, Huu Khanh Trinh Dong, Dang Trung Nghia Ho, Thi Anh Thu Nguyen и др.
- Журнал
- Nat Med, март 2026
- PMID
- 41540106
- DOI
- 10.1038/s41591-025-04138-z
Материал — краткий пересказ научной публикации для врачей. Он не заменяет чтение оригинала, не является клинической рекомендацией или медицинской услугой. Решения о лечении принимает лечащий врач.
Ещё по специальности «Неврология»
Все статьи →- Инсулинорезистентность предсказывает сосудистую деменцию, но не болезнь Альцгеймера
Cereb Circ Cogn Behav ·