Позитивный грибковый биомаркер — не повод сам по себе начинать противогрибковую терапию
J Fungi (Basel)выпуск PMID 42783976
Метаанализ РКИ по кандидозу показал: правило «положительный биомаркер — лечить» увеличивает назначение системных противогрибковых препаратов в 2 раза (RR 2,06), но без пользы для пациентов. Правило «отрицательный — отменять» не повышает смертность (RR 0,94), но данных о безопасности отмены мало. Биомаркеры должны поддерживать, а не заменять клиническую переоценку риска.
Систематический обзор исследований у взрослых в ОРИТ, где грибковые биомаркеры или быстрая диагностика влияли на решения о терапии. В основу синтеза вошли пять РКИ по кандидозу — 677 рандомизированных участников.
Оценка грибковой безопасности при отмене терапии опиралась всего на 16 инвазивных кандидозных событий после рандомизации, поэтому доверительный интервал очень широкий (RR 1,85; 0,51–6,65). Изолированная позитивность не должна быть самостоятельным триггером лечения.
Что это значит для практики
Не начинайте противогрибковую терапию только из-за позитивного биомаркера; отрицательный результат может обосновать отмену под наблюдением.
Оригинальная публикация
Decision-Rule Architecture in Fungal Biomarker-Guided Antifungal Stewardship for Critically Ill Adults: A Systematic Review and Candida-Focused Randomised Meta-Analysis.
Giuseppe Neri, Giuseppe Mazza, Jessica Ielapi, Alessandro Russo, Francesca Serapide и др.
- Журнал
- J Fungi (Basel), сентябрь 2026
- PMID
- 42783976
- DOI
- 10.3390/jof12090681
Материал — краткий пересказ научной публикации для врачей. Он не заменяет чтение оригинала, не является клинической рекомендацией или медицинской услугой. Решения о лечении принимает лечащий врач.
Ещё по специальности «Инфекционные болезни»
Все статьи →- Пситтакоз: каждый пятый пациент получает острое повреждение почек
Front Cell Infect Microbiol ·
- Грипп: противовирусные стартуют в первые сутки, но осложнения не снижают
Am Fam Physician ·
- Ремдесивир снижает смертность при штамме Омикрон
Expert Rev Anti Infect Ther ·