ГКС обязательны при бактериальном менингите, но не при вирусном энцефалите

Рутинно использовать дексаметазон при внебольничном бактериальном менингите правильная стратегия: РКИ и метаанализы показали снижение потери слуха, неврологических последствий и смертности. Другие иммуномодуляторы не работают: парацетамол без пользы, терапевтическая гипотермия вредна, данных по внутривенным иммуноглобулинам недостаточно.

Это повествовательный обзор PubMed и MEDLINE по бактериальному менингиту и вирусному энцефалиту, обобщающий РКИ, метаанализы и наблюдательные исследования; польза дексаметазона подтвердилась и в наблюдательной практике.

При вирусном энцефалите убедительных данных за иммуносупрессию нет: РКИ пользы кортикостероидов не показало, причём дексаметазон начинали поздно — вопрос о раннем лечении при энцефалите ВГС остаётся открытым и ждёт нового РКИ.