При тяжёлой пневмоцистной пневмонии вне ВИЧ стероиды снижают ИВЛ и смертность к 90 дням

У пациентов без ВИЧ с пневмоцистной пневмонией добавление кортикостероидов в рандомизированном исследовании снизило потребность в ИВЛ на 64% (HR 0,36) и 90-дневнюю смертность на 41% (HR 0,59) без явного роста вторичных инфекций. Наблюдательные исследования, наоборот, показали вред — скорее из-за назначения стероидов самым тяжёлым больным.

Метаанализ 28 исследований (≈5300 пациентов): одно РКИ и 27 наблюдательных работ. Результаты расходились по дизайну (interaction p=0,006), надёжнее данные РКИ.

28-дневную смертность стероиды в РКИ значимо не снизили; уверенность в выводах низкая или умеренная. Подтверждающие РКИ нужны.