Резистентность к тековиримату при mpox: риск у пациентов с продвинутой ВИЧ

Тековиримат не снижает частоту выделения вируса оспы обезьян из очагов: на 8-й день культура оставалась положительной у 9% получавших препарат против 12% на плацебо. Лечебно-индуцированная резистентность возникала редко, но у пациентов с глубокой иммуносупрессией — до 22% у ВИЧ-инфицированных с низким CD4.

Проанализированы мазки и секвенирование из фазы 3 A5418-STOMP: рандомизированная и открытая группы, наблюдение до 57-го дня. У пациентов с мутациями резистентности вирусная нагрузка была выше, а разрешение болезни к 57-му дню — лишь у 29% против 95% без мутаций. Шестеро из семи с резистентностью жили с ВИЧ, CD4 почти у всех ниже 80 клеток/мкл.

Ранее три фазы 3 уже показали отсутствие клинической пользы тековиримата; работа добавляет механизм и группу риска. Авторам не хватает чисел для оценки стратегии лечения именно у пациентов с тяжёлым иммунодефицитом.