Стероиды при тяжёлой внебольничной пневмонии у иммуноскомпрометированных: рутинно не назначать
Pneumonia (Nathan)выпуск PMID 42343472
Рутинное назначение кортикостероидов при тяжёлой внебольничной пневмонии в ОРИТ не подходит иммуноскомпрометированным пациентам: все РКИ и метаанализы, поддерживающие стероиды при sCAP, исключали таких больных. Единственное прочное исключение — пневмоцистная пневмония на фоне СПИДа, где стероиды снижают смертность.
Авторы обзора подчёркивают, что у иммуноскомпрометированных эффект стероидов неоднороден и зависит от иммунного дефекта, спектра патогенов и суммарной иммуносупрессии; риск оппортунистических инфекций и реактивации выше.
В HIV-негативных пациентов с пневмоцистной пневмонией польза не подтверждена, а краткосрочные конечные точки существующих исследований не улавливают отсроченные инфекции.
Что это значит для практики
Не переносите стероидные схемы sCAP на иммуноскомпрометированных автоматически: при пневмоцистной пневмонии у ВИЧ-позитивных назначайте, в остальных случаях решайте индивидуально, минимальной дозой и максимально коротким курсом.
Оригинальная публикация
Corticosteroids in immunocompromised ICU patients with pneumonia: risks, evidence, and clinical practice.
Jeison Andrés Morales-Olivera, Paula O Narvaez-Ramirez, Ingrid G Bustos, Lina F Martinez-Lemus, Natalia Sanabria-Herrera и др.
- Журнал
- Pneumonia (Nathan), июнь 2026
- PMID
- 42343472
- DOI
- 10.1186/s41479-026-00202-5
Материал — краткий пересказ научной публикации для врачей. Он не заменяет чтение оригинала, не является клинической рекомендацией или медицинской услугой. Решения о лечении принимает лечащий врач.
Ещё по специальности «Инфекционные болезни»
Все статьи →- Мультиплексная qPCR-панель для выявления 25 возбудителей трансмиссивных клещевых инфекций
Emerg Microbes Infect ·