При лекарственном гепатите на лечении ТБМ можно не прерывать рифампицин и изониазид

При лекарственном повреждении печени на терапии туберкулёзного менингита продолжение всех препаратов с отменой лишь при АЛТ ≥10 норм было безопаснее и сохраняло рифампицин с изониазидом: медиана 7 дней без них против 18 дней при стандартной отмене трёх препаратов. Печёночной недостаточности не было ни у кого.

Это рандомизированное сравнение трёх стратегий у 67 взрослых с DILI из двух крупных испытаний по туберкулёзному менингиту; наблюдали 60 дней после рандомизации, исходы до 12 месяцев.

Стратегия с отменой только пиразинамида сработала хуже: критерий неуспеха с переходом на трёхкомпонентную отмену — у 62% против 38% при продолжении всех препаратов. Различий по смерти и новым неврологическим событиям между стратегиями не показали (p=0,20 и 0,42), выборка мала.