При сепсисе в ОРИТ антибиотики и жидкости — в первый час, вазопрессоры могут подождать
Clin Epidemiolвыпуск PMID 41883561
У тяжелых пациентов с сепсисом антибиотики в течение 1 часа снижали 28-дневную смертность на 35% (HR 0,65), а ранняя инфузия ≥30 мл/кг — на 28%. Раннее начало вазопрессоров пользы не показало (HR 1,07). Это уточняет «часовой» сепсис-бандл: не все его элементы одинаково срочны.
Данные многоцентровые: анализ MIMIC-IV с проверкой в двух когортах ОРИТ Китая, дизайн эмуляции целевых испытаний с взвешиванием по вероятности лечения. Результаты устойчивы в анализах чувствительности и подгруппах, включая окно 1–6 часов.
Дизайн обсервационный — возможен остаточный конфаундинг, рандомизированных данных для пациентов ОРИТ по-прежнему мало. Вазопрессоры не изучались у пациентов с рефрактерной гипотензией как отдельная группа.
Что это значит для практики
В первый час концентрируйтесь на антибиотиках и жидкостях; отсрочка вазопрессоров до 3 часов при стабильном давлении допустима.
Оригинальная публикация
Timing of Core Sepsis Bundle Elements Initiation in Critically Ill Patients: A Multicenter Target Trial Emulation Study.
Mingxia Li, Jiaqi Zhang, Haozhao Huang, Jiamin Li, Buyao Zhang и др.
- Журнал
- Clin Epidemiol, январь 2026
- PMID
- 41883561
- DOI
- 10.2147/CLEP.S588212
Материал — краткий пересказ научной публикации для врачей. Он не заменяет чтение оригинала, не является клинической рекомендацией или медицинской услугой. Решения о лечении принимает лечащий врач.
Ещё по специальности «Инфекционные болезни»
Все статьи →- Мультиплексная qPCR-панель для выявления 25 возбудителей трансмиссивных клещевых инфекций
Emerg Microbes Infect ·