Экстренная противотуберкулёзная терапия снизила смертность при подтверждённом ТБ у ВИЧ-инфицированных с сепсисом
Lancet Infect Disвыпуск PMID 41619753
У госпитализированных с сепсисом пациентов с ВИЧ в Танзании и Уганде немедленная эмпирическая противотуберкулёзная терапия в целом не снизила 28-дневную летальность (25% в обеих группах). Но среди пациентов с микробиологически подтверждённым туберкулёзом она уменьшила смертность втрое: aHR 0,32 против терапии по диагнозу. Высокие дозы рифампицина и изониазида эффекта не дали (aHR 1,07).
Фаза 3, открытое РКИ 2×2, 395 взрослых с сепсисом и ВИЧ в четырёх больницах; 52% имели подтверждённый туберкулёз.
Высокие дозы не помогли, а печёночные повреждения численно чаще — в группе немедленной высокодозной терапии. Общая летальность 25% остаётся очень высокой.
Что это значит для практики
У ВИЧ-инфицированного пациента с сепсисом в регионах, эндемичных по туберкулёзу, не ждите подтверждения диагноза — начинайте противотуберкулёзную терапию в стандартных дозах сразу.
Оригинальная публикация
Immediate or high-dose antituberculosis therapy for HIV-related sepsis in Tanzania and Uganda (ATLAS): a phase 3, open-label, randomised, controlled, 2 × 2 factorial, superiority trial.
Scott K Heysell, Stellah G Mpagama, Edwin Nuwagira, Bibie Said, Mark Conaway и др.
- Журнал
- Lancet Infect Dis, июнь 2026
- PMID
- 41619753
- DOI
- 10.1016/S1473-3099(25)00747-9
Материал — краткий пересказ научной публикации для врачей. Он не заменяет чтение оригинала, не является клинической рекомендацией или медицинской услугой. Решения о лечении принимает лечащий врач.
Ещё по специальности «Инфекционные болезни»
Все статьи →- Мультиплексная qPCR-панель для выявления 25 возбудителей трансмиссивных клещевых инфекций
Emerg Microbes Infect ·