Ранний норадреналин при септическом шоке нужен не всем, а только с низким ДАД

Раннее начало норадреналина (в пределах 25 минут) снижало больничную летальность только у пациентов с диастолическим АД ниже 50 мм рт. ст. При ДАД ≥ 50 мм рт. ст. выгоды от спешки не было. Выручают простые измерения у койки: они подсказывают, стартовать вазопрессор или сначала работать с преднагрузкой и инотропией.

Анализ проспективной национальной базы сепсиса: 1104 взрослых с септическим шоком, поступивших в отделения неотложной помощи в 2019–2024 годах. Модели учитывали тяжесть по SOFA, выполнение бандла и ИВЛ.

Фенотипирование по пульсовому давлению уточнило картину: при низком ДАД польза раннего норадреналина была самой выраженной при широком ПД (≥ 25 мм рт. ст.) и не прослеживалась при узком. Данные ретроспективные, причинность не доказана.