Варикоз пищевода при беременности: план ведения от зачатия до родов

Обзор по общественным рекомендациям описывает тактику ведения беременных с варикозом пищевода на фоне цирроза и портальной гипертензии. Риск кровотечения максимален в третьем триместре и в родах, поэтому планирование должно начинаться до зачатия.

До беременности — ЭГДС в течение года до зачатия; при беременности — повторная ЭГДС во втором триместре. Мелкие вариксы: бета-блокатор и наблюдение. Средние и крупные — лечебная эндоскопия.

Роды: влагалищные роды допустимы при низком риске кровотечения и коротком втором периоде. Кесарево — при высоком риске и потребности в реанимационной координации. После родов — гепатология и контрацепция.