Полусидячее положение снижает ВАП, но крутой угол повышает риск пролежней
Cochrane Database Syst Revвыпуск PMID 42765454
Полусидячее положение у пациентов на ИВЛ снижает частину клинически подозреваемой ВАП на 58% по сравнению с положением на спине (RR 0,42), но не влияет на смертность. Угол 30–45° лучше, чем менее 30°, однако 40–45° против 30° почти не даёт дополнительной пользы. Боковое положение с ротацией превосходит обычное полусидячее по профилактике ВАП.
Обновлённый Cochrane-обзор: 48 рандомизированных исследований, 7955 взрослых пациентов ОРИТ на механической вентиляции. Сравнивали полусидячее положение с положением на спине, разными углами наклона и боковой ротацией.
Подъём изголовья до 40–45° вместо 30° увеличивает риск пролежней примерно в 2,4 раза (RR 2,42), а угол 30–45° против менее 30° — в 2,8 раза. Влияние на микробиологически подтверждённую ВАП остаётся неопределённым из-за низкой достоверности данных.
Что это значит для практики
Держите изголовье кровати на 30–45° у пациентов на ИВЛ, но не гонитесь за более крутым углом — пользы мало, а пролежни вероятнее.
Оригинальная публикация
Semi-recumbent position for the prevention of ventilator-associated pneumonia in adults requiring mechanical ventilation.
Wenjun Jiang, Yamin Chen, Xiao Li, Zhaoxia Li, Tyler Dong и др.
- Журнал
- Cochrane Database Syst Rev, сентябрь 2026
- PMID
- 42765454
- DOI
- 10.1002/14651858.CD009946.pub3
Материал — краткий пересказ научной публикации для врачей. Он не заменяет чтение оригинала, не является клинической рекомендацией или медицинской услугой. Решения о лечении принимает лечащий врач.
Ещё по специальности «Пульмонология»
Все статьи →- После излечения от туберкулёза: у 60% сохраняется лёгочная инвалидизация
Public Health Action ·
- Резкое отключение НИВ при ХОБЛ проигрывает постепенному снижению
Monaldi Arch Chest Dis ·