Тройная терапия при ХОБЛ: прибавка качества жизни скромная, пневмония — реальная

Тройная терапия улучшила качество жизни при ХОБЛ лучше двойной бронходилатации, но прибавка по SGRQ составила лишь 1,42 балла — ниже минимально клинически значимой разницы. Риск пневмонии при этом выше в полтора раза (OR 1,50). Это подтверждает: решение об эскалации на ИГКС-схемы нельзя принимать автоматически.

Систематический обзор и байесовская сетевая метаанализ 14 РКИ у пациентов со стабильной ХОБЛ; сравнивали плацебо, LAMA, LABA, ICS+LABA, LABA+LAMA и тройную терапию. Тройная схема лидировала по ранжированию, но разрыв с LABA+LAMA был невелик.

По частоте нежелательных явлений, серьёзных событий, отмен терапии и смертности тройная терапия от плацебо не отличалась. Повышение риска пневмонии показано только в прямом метаанализе четырёх исследований.