Фиброзирующие ИЛЗ: антифибротики не снимают симптомы — нужна поддерживающая терапия

Антифибротики замедляют падение функции лёгких, но устойчиво не улучшают симптомы и качество жизни у пациентов с фиброзирующими ИЛЗ. Обзор Thorax призывает лечить не только фиброз: одышку, кашель, усталость, тревогу и депрессию.

Одышку облегчают немедикаментозные методы и низкодозовые опиоиды на поздних стадиях — эффект умеренный. Хронический кашель: речевая терапия, лечение ГЭРБ, нейромодуляторы, опиоиды при рефрактерности. Пульмональная реабилитация улучшает переносимость нагрузки и качество жизни — начинать рано.

Кислород обязательна при гипоксемии покоя или нагрузки, но на одышку влияет вариабельно. Из-за непредсказуемого течения паллиативную помощь подключать рано, обсуждать прогноз и приоритеты пациента.