Слабый вдох не виноват: DPI доставляет бронхолитик даже при низком ПСВвд

Низкая пиковая объёмная скорость вдоха не приводит к значимому снижению доставки бронхолитиков через пассивные порошковые ингаляторы. Большинство пациентов с ХОБЛ, включая тяжёлых и с обострением, создают перепад давления не ниже 1,0 кПа, а колебания дозы в диапазоне 1,0–6,0 кПа для большинства препаратов на лактозе — всего 1,1–1,4-кратные.

Вывод основан на обзоре дыхательных исследований и прямых сравнений активных устройств с пассивными DPI: одинаковая бронходилатация даже у пациентов со сниженной скоростью вдоха. Бронхолитики формулируют на плато кривой «доза–ответ», где эффект сохраняется при дву-четырёхкратной разнице дозы.

Падение ОФВ1 при прогрессировании болезни отражает снижение чувствительности к бронхолитикам, а не плохую доставку препарата. Для порошковых ингаляторов с бронхолитиками страх «слабого вдоха» не подтверждается данными.