При ARDS кортикостероиды — рано, высокими дозами и минимум неделю

Авторы обзора предлагают практическую схему назначения кортикостероидов при ARDS: начинать рано, в первые 24–48 часов, в дозе ≥80 мг/сут метилпреднизолона или ≥400 мг/сут гидрокортизона минимум на 7 дней — схема эффективна и безопасна. Это систематизирует разнородные данные десятилетий РКИ и опыт COVID-19.

Обобщены рандомизированные испытания разных доз, сроков и популяций: первичный ARDS, сепсис и пневмония с осложнением в виде ОРДС. Новое глобальное определение ARDS включает пациентов на НИВЛ и высокопоточной оксигенации, но доказательства получены в основном на инвазивной вентиляции.

Выделяют воспалительные подфенотипы ARDS с разным ответом на терапию — стратегия должна быть индивидуальной. Оптимальные доза и длительность, эффект у невентилируемых пациентов и отдалённая безопасность остаются открытыми вопросами.