Лёгочная гипертензия больше не абсолютное противопоказание к редукции лёгких

Лёгочную гипертензию лёгкой-умеренной степени при эмфиземе больше нельзя считать абсолютным противопоказанием к редукции объёма лёгких — хирургической или бронхоскопической. У тщательно отобранных пациентов вмешательства безопасны и могут даже снижать давление в лёгочной артерии и улучшать функцию правого желудочка. Выгода от улучшения механики дыхания, судя по данным, перевешивает потерю сосудистого русла.

Основа — обзор 21 исследования: одно РКИ (кардиоваскулярный сабстади NETT), 15 когорт и 5 серий случаев. Рандомизированных данных мало, выводы опираются в основном на наблюдательные работы.

При тяжёлой лёгочной гипертензии или декомпенсации правого желудочка вмешательство остаётся относительным противопоказанием. Перед процедурой авторы настаивают на катетеризации правых отделов сердца для гемодинамической фенотипизации и мультидисциплинарном отборе.