Лёгочная гипертензия больше не абсолютное противопоказание к редукции лёгких
Ann Transl Medвыпуск PMID 42164044
Лёгочную гипертензию лёгкой-умеренной степени при эмфиземе больше нельзя считать абсолютным противопоказанием к редукции объёма лёгких — хирургической или бронхоскопической. У тщательно отобранных пациентов вмешательства безопасны и могут даже снижать давление в лёгочной артерии и улучшать функцию правого желудочка. Выгода от улучшения механики дыхания, судя по данным, перевешивает потерю сосудистого русла.
Основа — обзор 21 исследования: одно РКИ (кардиоваскулярный сабстади NETT), 15 когорт и 5 серий случаев. Рандомизированных данных мало, выводы опираются в основном на наблюдательные работы.
При тяжёлой лёгочной гипертензии или декомпенсации правого желудочка вмешательство остаётся относительным противопоказанием. Перед процедурой авторы настаивают на катетеризации правых отделов сердца для гемодинамической фенотипизации и мультидисциплинарном отборе.
Что это значит для практики
Не отказывайте пациенту с лёгкой-умеренной лёгочной гипертензией в редукции объёма лёгких автоматически — направляйте на катетеризацию правых отделов и мультидисциплинарный отбор.
Оригинальная публикация
Is pulmonary hypertension still a contraindication for lung volume reduction?-a narrative review of contemporary evidence.
Munir Adamu Bala, Henry O'Connor, Ra'fat Tawalbeh, Vasileios Kouritas
- Журнал
- Ann Transl Med, апрель 2026
- PMID
- 42164044
- DOI
- 10.21037/atm-2026-1-0028
Материал — краткий пересказ научной публикации для врачей. Он не заменяет чтение оригинала, не является клинической рекомендацией или медицинской услугой. Решения о лечении принимает лечащий врач.
Ещё по специальности «Пульмонология»
Все статьи →- После излечения от туберкулёза: у 60% сохраняется лёгочная инвалидизация
Public Health Action ·
- Резкое отключение НИВ при ХОБЛ проигрывает постепенному снижению
Monaldi Arch Chest Dis ·