Метотрексат при ревматоидном артрите с ИЛЗ: историческое противопоказание под вопросом
Respir Med Resвыпуск PMID 41903441
Метотрексат, который десятилетиями считали виновником или усугубителем интерстициальной болезни лёгких при ревматоидном артрите, по современным данным не повышает риск ИЛЗ и, возможно, даже снижает частоту её развития. Авторы обзора предлагают пересмотреть историческое противопоказание к метотрексату при РА-ИЛЗ.
Обзор обобщил наблюдательные исследования, РКИ и международные рекомендации по скринингу, диагностике и лечению РА-ИЛЗ. Преобладающий паттерн на ВРКТ — обычная интерстициальная пневмония. Стратегия: контроль РА плюс иммуносупрессия (микофенолат, ритуксимаб, абатацепт) и, при необходимости, антифибротики.
Доказательная база по терапии остаётся слабой, а защитный эффект метотрексата не доказан. Нужны проспективные исследования и совместное ведение ревматологом и пульмонологом.
Что это значит для практики
Не отменяйте и не бойтесь назначать метотрексат при РА с интерстициальным поражением лёгких — автоматически он больше не противопоказан.
Оригинальная публикация
Rheumatoid arthritis-associated interstitial lung disease: A review.
Melanie David, Philippe Dieude, Pierre-Antoine Juge, Marie Pierre Debray, Pierre LE Guen и др.
- Журнал
- Respir Med Res, май 2026
- PMID
- 41903441
- DOI
- 10.1016/j.resmer.2026.101260
Материал — краткий пересказ научной публикации для врачей. Он не заменяет чтение оригинала, не является клинической рекомендацией или медицинской услугой. Решения о лечении принимает лечащий врач.
Ещё по специальности «Пульмонология»
Все статьи →- После излечения от туберкулёза: у 60% сохраняется лёгочная инвалидизация
Public Health Action ·
- Резкое отключение НИВ при ХОБЛ проигрывает постепенному снижению
Monaldi Arch Chest Dis ·