Дополнительное ограничение driving pressure при ОРДС не снизило летальность
Crit Careвыпуск PMID 41787551
Метаанализ РКИ: добавочное ограничение driving pressure сверх обычной протективной вентиляции при ОРДС не снизило смертность (35,7% против 39,0%; ОР 0,63) и не увеличило дни без ИВЛ. Причина, по мнению авторов, — снизить driving pressure удаётся лишь на ~2 см H2O, клинически это мало.
В анализ вошли 4 РКИ, 431 пациент, стратегии разнородные: снижение дыхательного объёма и/или титрование PEEP.
Единственный выигрыш — короче пребывание в ОРИТ в среднем на 2,4 дня. Доверительный интервал по летальности очень широкий, эффект не исключён.
Что это значит для практики
Пока ничего не менять: поверх протективной вентиляции дополнительно давить driving pressure трудно и пользы не показано.
Оригинальная публикация
Effect of driving pressure-limiting strategies on outcomes of patients with ARDS: a meta-analysis of randomized controlled trials.
Michalis Agrafiotis, Michail Georgopoulos, Evangelia Akoumianaki, Ilias I Siempos
- Журнал
- Crit Care, март 2026
- PMID
- 41787551
- DOI
- 10.1186/s13054-026-05876-3
Материал — краткий пересказ научной публикации для врачей. Он не заменяет чтение оригинала, не является клинической рекомендацией или медицинской услугой. Решения о лечении принимает лечащий врач.
Ещё по специальности «Пульмонология»
Все статьи →- Тозоракимаб снизил частоту обострений ХОБЛ на треть
N Engl J Med ·
- HIIT не превзошёл стандартную лёгочную реабилитацию при фиброзирующем ИЛЗ
Am J Respir Crit Care Med ·