Глюкокортикоиды при тяжёлой внебольничной пневмонии: только по CRP, не всем

Гидрокортизон снижает краткосрочную смертность и потребность в ИВЛ у госпитализированных с тяжёлой внебольничной пневмонией, но только у пациентов с высоким воспалением по CRP. Рутинно назначать ГКС при CAP не нужно — риски иммуносупрессии и гипергликемии перевешивают пользу у большинства.

Выводы основаны на обобщении данных исследований гидрокортизона при тяжёлой CAP. Разночтения между испытаниями объясняются неоднородностью популяций, поэтому нужны дальнейшие исследования на стандартизированных группах.

При вирусных пневмониях ГКС рутинно не применять — исключение составляет гипоксемическая пневмония SARS-CoV-2, где польза доказана.