Пульс-терапия стероидами при обострении ИЛФ: пользы нет, у тяжёлых — возможный вред
CHEST Pulmвыпуск PMID 41503513
Пульс-доза метилпреднизолона (≥250 мг) при обострении идиопатического лёгочного фиброза не снизила и не повысила общую летальность/перевод в хоспис: разница рисков 1,2% (95% CI, −6,0–8,5%). Но у пациентов, поступивших в ОРИТ или промежуточное отделение, пульс-доза ассоциировалась с ростом смерти/хосписа на 26,3% (95% CI, 10,1–42,6%).
Инструментальное исследование по базе Premier Healthcare (2016–2022): 3049 госпитализированных взрослых в 177 больницах США, все получили внутривенный метилпреднизолон в первые 2 суток.
Дизайн квазиэкспериментальный, причинность не доказана; в подгруппе ОРИТ эффект выписки домой без ИВЛ не различался (P=0,18).
Что это значит для практики
При тяжёлом обострении ИЛФ у пациентов в ОРИТ не спешите назначать пульс-дозы — предпочитайте низкие дозы, пока нет данных РКИ.
Оригинальная публикация
Association of Pulse Dose Corticosteroids With Outcomes Among Patients With Acute Exacerbations of Idiopathic Pulmonary Fibrosis.
Divya A Shankar, Nicholas A Bosch, S Reza Jafarzadeh, Mari-Lynn Drainoni, Renda Soylemez Wiener и др.
- Журнал
- CHEST Pulm, декабрь 2025
- PMID
- 41503513
- DOI
- 10.1016/j.chpulm.2025.100207
Материал — краткий пересказ научной публикации для врачей. Он не заменяет чтение оригинала, не является клинической рекомендацией или медицинской услугой. Решения о лечении принимает лечащий врач.
Ещё по специальности «Пульмонология»
Все статьи →- Тозоракимаб снизил частоту обострений ХОБЛ на треть
N Engl J Med ·
- АГЖП-1 у пациентов с ожирением реже обостряли астму, чем другие препараты для снижения веса
Expert Rev Respir Med ·
- Капли будесонида работают как гормоны внутрь при полипозном риносинусите
World Allergy Organ J ·
- Йога и тай-цзи обогнали обычную ЛФК при ХОБЛ, но без явного лидера
Front Med (Lausanne) ·