Высокий риск тлеющей миеломы: раннее лечение даратумумабом уже одобрено

При высоком риске тлеющей миеломы раннее лечение леналидомидом или анти-CD38-антителами отсрочивает прогрессирование и, возможно, улучшает выживаемость. Даратумумаб одобрен как интервенция у таких пациентов — это меняет тактику «наблюдать до симптомов».

Данные основаны на рандомизированных исследованиях; стратификация риска опирается на шкалу 20/2/20 и её уточнение IMWG с учётом цитогенетики. Перспективны динамические биомаркеры, циркулирующие опухолевые клетки и иммунные сигнатуры, но они пока не валидированы.

Интенсивная иммунотерапия даёт высокую частоту стойкой негативности МРЗ, что может означать длительный контроль или излечение. Балансировать раннее лечение придётся с риском избыточной терапии и предпочтениями пациента.