Четверная индукция — стандарт при миеломе, CAR-T и биспецифические антитела выстраивают в линию

Четверная индукционная терапия стала стандартом первой линии при множественной миеломе, а роль аутотрансплантации пересматривается. Риск-стратификация по цитогенетике, функциональный статус и статус минимальной остаточной болезни определяют индивидуализацию терапии. При рецидиве авторы предлагают алгоритм выбора между CAR-T, биспецифическими антителами и конъюгатами антитело-лекарство.

Это обзор в NEJM с практической рамкой лечения, опирающейся на данные испытаний: от впервые диагностированной болезни до рецидива и раннего вмешательства при тлеющей миеломе высокого риска.

Ключевой акцент при рецидиве — сохранение Т-клеточного пула и мультитаргетная терапия против истощения Т-клеток и ухода от антигена. Пациентов по возможности включать в клинические исследования.