Адъювантный анти-PD-1 при меланоме III стадии: выживаемость выросла, но доказательства шаткие

В датской национальной когорте адъювантная анти-PD-1 терапия после операции при меланоме III стадии ассоциировалась с более высокой 5-летней общей выживаемостью: 80,3% против 71,7% у подобранных пациентов без терапии (HR 0,67). На уровне всей популяции разницы в выживаемости и смертности от меланомы не нашли.

Сравнили 450 пациентов, диагностированных до внедрения терапии (2016–2018), и 552 — после (2019–2020); из них 53,8% получили анти-PD-1. После матчинга по склонности (по 279 в группе) наблюдали более 5 лет.

Выводы ограничены: разница по меланом-специфичной смертности статистически недостоверна (HR 0,77), а у пациентов со скрытым поражением узлов эффект неясен. Общая выживаемость лечёных лучше и по немеланомным причинам — возможен отбор более здоровых.

До зрелых данных РКИ решение об адъювантной терапии индивидуализируйте, взвешивая баланс пользы и токсичности.