Комбинация ICI с антиангиогенной терапией лучше сунитиниба при распространённом ПКР — но не у благоприятного риска

Метаанализ 7 РКИ (4 977 пациентов) подтвердил превосходство комбинации ингибиторов иммунных контрольных точек с антиангиогенной терапией над сунитинибом в первой линии распространённого почечно-клеточного рака: снижение риска смерти на 17% и прогрессирования на 37%. Максимальная выгода по выживаемости — у пациентов промежуточного и плохого риска по IMDC; у благоприятного риска преимущество по общей выживаемости отсутствует.

Режимы на основе мультитаргетных TKI давали наибольший выигрыш по PFS и частоте ответа, но и максимальную токсичность; VEGFR-селективные TKI показали сбалансированный профиль. Комбинации с моноклональными антителами к VEGF значимого преимущества не показали.

Риск отмены терапии в комбинации вырос более чем втрое, чаще отмечались гепатотоксичность, гипертензия и протеинурия; гематологическая токсичность и слабость были реже, чем на сунитинибе.