PD-1-ингибиторы в первой линии лимфомы Ходжкина: высокая эффективность, но цена — токсичность

Ниволумаб или пембролизумаб в первой линии классической лимфомы Ходжкина дают двухлетнюю беспрогрессивную выживаемость 90% и общую 97%. Полный ответ достигается у 57% пациентов, общий ответ — у 86%. Это подтверждает, что PD-1-ингибиторы — реальная альтернатива классической химиотерапии на старте лечения.

Метаанализ девяти клинических исследований: 880 ранее не леченных пациентов, медиана возраста 34 года, наблюдение около 31 месяца. Комбинации с AVD показали сопоставимые результаты: 2-летняя PFS 97% у пембролизумаба против 92% у ниволумаба, токсичность ≥3 степени — 36% против 33%.

Пара ниволумаб + брентуксимаб ведотин выглядела хуже (PFS 80%, OS 87%, тяжелые нежелательные явления 79%), но популяция там была старше — медиана 71,5 года. Данные объединены из исследований без рандомизации, поэтому сравнение схем условно.